中西醫結合治療乳腺惡性腫瘤的可行性

       乳腺癌是香港最常見的女性惡性腫瘤，據香港癌症數據統計中心的數據指出，2019年乳癌新增個案愈4700宗，當中超過850宗死亡個案。不過，雖然乳腺癌的發病率逐年上升，但由於早期篩查及治療方法的進步，乳腺癌的治癒率也在提高。癌症作為一類需要跨學科合作的疾病，除了傳統的治療手段，近年醫學界亦開始重視中西醫合作治療。

       中醫學對乳房的認識，早在《內經》中有記載：「男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃 」，說明乳腺與肝經關系密切。乳腺癌在中醫學上屬於乳巖(岩）、乳石癰等範疇。乳岩一詞最早記載於宋代陳自明的《婦人大全良方》中「若初起，內結小核，或如鱉、棋子，不赤不痛。積之歲月漸大，巉岩崩破如熟石榴，或內潰深洞，此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名曰乳岩。」可見中醫學認為乳腺癌的發生皆與肝臟有關，治療上亦應以疏肝、柔肝，養肝為主。

       目前西醫治療乳腺癌的主流方法包括手術治療、放射治療、荷爾蒙療法、標靶及化學治療等。
對於現代中醫在乳癌治療中的切入點，本人概括了以下幾點：

1. 針對的中醫藥治療
        中醫學角度中，乳病從肝，故此乳腺癌治療多從疏肝、柔肝，養肝為主。臨近治療上多按照患者的具體情況以疏肝柔肝的方劑，亦可從循證醫學的角度(Evidence-based medicine)，配合臨床實驗發現具抗癌效果的中藥，結合”辨證”及”辨病”論治。同時，在治療期間亦需要調節患者的情緒，提供心理支援，使患者積極面對病情。

2. 手術後的調護
        手術是乳腺癌治療的主要方式之一。根據美國癌症學會的數據，臨床大約有兩至三成乳癌患者會出現「乳房切除後疼痛症候群」，患者主要在接受乳房及周邊淋巴組織切除後，會出現傷口部位、腋下或上臂發生不同程度 如燒灼、蟲爬、刀刺、電擊樣的疼痛。中醫可以在手術前後運用中藥，再配合針灸治療，促進傷口愈合和恢復。減少手術後的損傷，從而提升患者的生活質量。

3. 減輕放射及內科治療時的副作用
        在乳癌患者治療過程中，放射治療普遍會用作控制腫瘤大小及防止復發，在治療期間往往會出現不同副作用（包括皮膚灼紅及破損、疲倦感等等），中醫藥已被證實對防射治療引起的副作用有一定療效。此外，中醫師亦會針對乳癌患者治療期間服用西藥的副作用去治療，臨床常見包括Luminal A及B型患者術後所服用的荷爾蒙治療藥物，以及HER-2型患者的標靶藥物所引起的副作用。

       中西醫結合治療乳腺癌可以充分利用中醫的整體觀念和調理方法，再結合西醫的先進技術和藥物治療，互補不足，加上隨著更多的中醫藥臨床研究推出，為患者提供更全面、個體化及現代化的治療方案。

        然而，乳腺癌的治療應由專業的醫療團隊評估及指導，患者應在醫生及中醫師的指導下進行治療，如有任何疑問，可以向你的註冊中醫師及家庭醫生查詢。

鄧博銘Wallace中醫師 

青木堂駐診中醫師